Næse og bihuler - kikkertkirurgi (FESS eller CAS-FESS)

Formål

Akut bihulebetændelse har mange oplevet i forbindelse med en forkølelse. Enkelte oplever, at generne bliver mere kroniske. Tilstoppet næse, trykkende ansigtssmerter, nedsat lugtesans, tiltagende sekret. Det skyldes kronisk inflammation/allergi i næsen og bihulernes slimhinder. Dette kan kompliceres af infektion, så generne forværres. Mange har også polypper fra slimhinderne, som lukker næse og bihulesystemet endnu mere af.

Vi opererer i dine bihuler, fordi den medicinske behandling, du har fået, ikke har hjulpet tilstrækkeligt. Det kan også være, fordi du har en bestemt type forandring i næse-bihulesystemet, som vi har anbefalet dig at få opereret bort (sinonasalt papillom).

Både polypper og sinonasale papillomer er godartede forandringer. Vi opererer for at bedre luftpassagen gennem næsen, mindske tilstoppethed og trykkende fornemmelse og i nogle tilfælde bedre lugtesans. I de fleste tilfælde vil der være behov for næsespraybehandling med binyrebarkhormon, også efter operationen. At vi har åbnet til dine bihuler gør netop, at denne behandling virker bedre.

Forundersøgelse

Forundersøgelsen foregår i ambulatoriet inden operationen.

Her skal du tale med:

• Lægen om operationen
• Sygeplejersken om forløbet
• Evt. narkoselægen om bedøvelsen
• Evt. have taget blodprøver og yderligere undersøgelser

Tag gerne en ledsager med og evt. en liste med dine spørgsmål.

Hvis du har feber eller er syg inden operationen

Kontakt os hurtigst muligt, hvis du har feber eller andre tegn på sygdom i dagene inden operationen. Så kan vi vurdere, om vi skal udsætte operationen.

Du kan ringe (se telefonnummer nederst i teksten) eller skrive til os gennem minsundhedsplatform.dk.

Gennem minsundhedsplatform.dk kan du læse din journal, se prøvesvar, få overblik over dine aftaler, aflyse aftaler m.v. Log på med MitID. Du kan også hente appen ”MinSP” i App Store/Google Play.

Forbered dig inden operationen

• Dagen før din operation (en hverdag) skal du ringe på telefon 47 32 38 20 mellem kl. 14.30-15.30 eller efter kl. 18.00 og få oplyst dit mødetidspunkt på operationsdagen.​
• Køb evt. smertestillende medicin i håndkøb (vi anbefaler Paracetamol og eventuelt Ibuprofen). Efter operationen får du udleveret recept på smertestillende medicin, hvis det skønnes nødvendigt i din situation.
• Planlæg spisetider i forhold til faste før operationen.
• Du må ikke selv køre bil det første døgn efter operationen. Derfor er det vigtigt at afklare, hvordan du kommer hjem.
• Har du hjemmepleje, så husk at give dem besked om operation.
• Undlad at spise fiskeolie, ingefær og ginkgo biloba en uge før operationen, da det er blodfortyndende.
• Du skal være varsom med at drikke alkohol. Vil du være på den sikre side, bør du højst drikke 10 genstande om ugen, gælder både kvinder og mænd.
• Drikker du normalt mere end fire genstande om dagen, bør du helt undlade at drikke mindst fire uger før operationen.
• Hvis du ryger, bør du helt undlade at ryge i de sidste seks uger før operation.

Din medicin

Hvis du tager medicin, så følg de aftaler, du har lavet med de

forskellige læger ved forundersøgelsen. Vær især opmærksom på evt. pause med blodfortyndende medicin og/eller diabetes medicin.

Husk at medbringe din vanlige medicin ved indlæggelsen.

Faste før operationen

• Du må spise mad indtil seks timer før din operation.
• Du må IKKE drikke nogen former for mælk - inkl. havremælk, mandelmælk med videre - senere end seks timer før operation
• Du må drikke klare væsker indtil to timer før din operation - dvs. vand, saft, sodavand, te eller kaffe uden mælk.
• Drik gerne noget med sukker to timer før operationen, så du føler dig mere mæt. Det kan være saftevand, juice uden frugtkød eller sodavand.

Hvis ikke du faster, vil din operation blive aflyst.

På operationsdagen

• Du skal møde fastende.
• Medbring og tag din daglige medicin, sådan som du har aftalt med lægen ved forundersøgelsen.
• Fjern piercinger, smykker, makeup, kunstige negle og neglelak.
• Tag et bad og vask dit hår.

Vi tager imod dig på 0. etage ved R-fløjen og fortæller dig, om tidsplanen holder. Nogle operationer tager længere tid end planlagt, så derfor kan du komme til at vente.

Du skal skifte til hospitalstøj og får en stol til at vente i. Medbring gerne læsestof, tablet, tablet eller lignende til evt. ventetid.

Operationen

Du går selv op til operationsgangen. Din ledsager må gerne følge dig. Hvis du har brug for det, kan din ledsager komme med ind på operationsstuen.

Din ledsager er velkommen til at vente på strøget.

Narkoselægen bedøver dig. Operationen tager 1-2 time.

Ved operationen fjerner vi polypper/forandringer og åbner til bihulesystemet. Det er forskelligt, hvor meget der er behov for at åbne og fjerne. Behovet vurderes blandt andet ved hjælp af en CT-skanning. Sommetider vejledes vi under operationen af den CT-skanning via et navigationssystem. Du vil ved afslutningen af operationen få lagt en pakning i næsen for at undgå blødning. Det er ofte en selvopløsende pakning, som ikke skal fjernes.

Efter operationen

Efter operationen bliver du kørt til opvågningsafdelingen. Du vil få kvalme- og smertestillende medicin efter behov. Når du er helt vågen, bliver du kørt tilbage til ØNH sengeafsnit.

Du vil blive udskrevet af en læge eller en sygeplejerske, når du har det godt. Ofte er det samme dag, men i nogle tilfælde er det nødvendigt, at du bliver i ØNH sengeafsnit til i hvert fald næste dag. Du vil få en kontroltid i ambulatoriet 2-3 uger efter operation til oprensning og kontrol af næsen.

• Tag smertestillende medicin, så længe du har ondt. Det virker bedst, hvis du tager medicinen med faste intervaller.
• Det er almindeligt, at det siver med lidt blod fra næsen i et par dage efter operationen. Stoppes nemt med ro og isterninger.
• Du må spise og drikke, hvad du har lyst til.
• Du må ikke pudse næse de første 1-2 uger og du skal skylle næse med saltvand (se nedenfor).
• Hold munden åben, når du nyser.
• Hold aktivitetsniveauet lavt i 1-2 uger efter operationen. Det er godt at gå en tur, men undgå tunge løft og anstrengelse i to uger efter operationen. Undgå styrketræning og kontaktsport i mindst tre uger.
• Du kan påbegynde arbejde, når du føler dig klar til det, men vi anbefaler 1-2 uger sygemelding afhængigt af dit arbejde.

Sådan skyller du næsen med saltvand

Brug saltvand fra apoteket eller lav selv en frisk portion hver dag.

• Opløs ½ tsk. fint salt i 3 dl. kogt, lunkent vand
• Hæld saltvand i en kop, et glas eller en lille skål.
• Put næsen ned i vandet og snus så meget vand ind som muligt.
• Du må ikke pudse næse. Dup forsigtigt næsen, hvis den løber.
• Saltvandet løber ned i munden. Du kan spytte det ud.

Skyl næsen 3-4 gange dagligt, så mindsker du risiko for betændelse og hjælper dine slimhinder med at komme sig. Alternativt kan du bruge en næseskyllekande fra apoteket.

Eventuelle komplikationer/risici

Der er altid risiko for infektion og blodansamling svarende til det område, hvor du er opereret. Kontakt os, hvis du får feber over 38.0, rødme, hævelse eller tiltagende smerter omkring operationssåret.

Desuden er der risiko for:

• Let blødning fra sårene i næsen og bihulerne. Som regel kan du stoppe blødningen ved at sutte på isterninger. Kontakt os, hvis ikke blødningen stopper.
• Ved kraftig blødning ring 112.
• Påvirkning af øjenhulen. Hvis den bliver skadet, kan der i meget sjældne tilfælde opstå blødning og/eller infektion i øjenhulen. Oftest vil det ikke give nogle gener, men det kan gøre ondt og give dobbeltsyn. Det er vigtigt, at du kontakter os straks, hvis det er tilfældet. Det er vigtigt, at du ikke pudser næse.
• Påvirkning af hjernehinden, som kun er adskilt fra bihulerne af en meget tynd knogle. I meget sjældne tilfælde kan der komme brud på denne knogle og hjernehinde med læk af cerebrospinalvæske til følge. Det kan give svær hovedpine og også være indgangsport for bakterier med feber, nakkestivhed og lysskyhed til følge. Vi opdager næsten altid den læk og stopper den med det samme. Hvis du oplever ovenstående symptomer derhjemme, skal du kontakte os straks. Nogle gange kan det kræve endnu en operation.

Flere informationer

Læs mere om kronisk bihulebetændelse på patienthåndbogen.dk​